衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2011〕61號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生廳（局）、發(fā)展改革委、鹽業(yè)主管部門、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局、工商局：

　　2010年，各級政府加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，有關(guān)部門密切配合，強(qiáng)化監(jiān)測與防治干預(yù)措施，確保按期實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病規(guī)劃目標(biāo)，圓滿完成了全國碘缺乏病監(jiān)測和碘鹽供應(yīng)任務(wù)。現(xiàn)將有關(guān)情況通報如下：

　　一、監(jiān)測實(shí)施情況

　　2010年，各省（區(qū)、市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)（以下簡稱省份）結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，按照《全國碘缺乏病監(jiān)測方案（試行）》（以下簡稱《監(jiān)測方案》）要求，認(rèn)真組織實(shí)施。一是除青海省玉樹地區(qū)6個縣受地震影響正在開展有關(guān)工作外，各省份非高碘縣均完成了碘鹽監(jiān)測，監(jiān)測覆蓋率達(dá)到99.8%，其中98.0%的縣按要求完成了監(jiān)測采樣量；二是在8個省份的110個縣開展了水源性高碘地區(qū)食用鹽監(jiān)測；三是在14個省份的80個縣開展了高危監(jiān)測，其中西藏、甘肅、新疆3個省份的18個縣開展了應(yīng)急補(bǔ)碘工作；四是衛(wèi)生部門加強(qiáng)了監(jiān)測管理，強(qiáng)化質(zhì)量控制，定期組織開展了督導(dǎo)、考核；五是全國碘缺乏病監(jiān)測信息管理平臺運(yùn)行順暢，監(jiān)測數(shù)據(jù)基本通過信息平臺報告；六是截至2011年2月底，除內(nèi)蒙古、遼寧外，其他省份衛(wèi)生部門會同有關(guān)部門通報了碘缺乏病監(jiān)測結(jié)果。

　　二、監(jiān)測結(jié)果及干預(yù)措施

（一）碘鹽監(jiān)測。

　　1．居民戶碘鹽質(zhì)量。全國共定量檢測非高碘地區(qū)居民戶食用鹽804381份，其中碘鹽794875份，鹽碘濃度均值為31.1mg/kg，標(biāo)準(zhǔn)差為6.7 mg/kg，變異系數(shù)為21.5%。在所有碘鹽中，合格碘鹽780154份，經(jīng)人口加權(quán)全國碘鹽合格率為98.0%。除西藏自治區(qū)外，各省份碘鹽合格率均在95%以上。

　　2．居民戶碘鹽覆蓋率。全國共檢測了居民戶食用鹽826696份，檢出碘鹽814297份、非碘鹽12399份，經(jīng)人口加權(quán)全國碘鹽覆蓋率為98.6%。除西藏自治區(qū)外，各省份碘鹽覆蓋率均在90%以上。全國有98.1%的縣碘鹽覆蓋率達(dá)到90%以上，較2009年提高了1.3個百分點(diǎn)。

　　3．居民戶合格碘鹽食用率。在所檢測的居民戶食用鹽中，有合格碘鹽799576份，經(jīng)人口加權(quán)計算，全國居民戶合格碘鹽食用率為96.6%，較2009年提高了0.2個百分點(diǎn)。全國有96.8%的縣居民戶合格碘鹽食用率達(dá)90%以上，比2009年提高了1.4個百分點(diǎn)。該項(xiàng)指標(biāo)已連續(xù)2年達(dá)到《全國重點(diǎn)地方病防治規(guī)劃（2004-2010年）》指標(biāo)要求。

　　4．水源性高碘地區(qū)居民無碘食鹽率。在水源性高碘地區(qū)共檢測24692份鹽樣，其中無碘食鹽19343份，無碘食鹽率為78.3%，較2009年降低了12.3個百分點(diǎn)。

　　（二）碘缺乏病高危監(jiān)測。

　　1．地方性克汀病新發(fā)病例搜索。在68個縣281個鄉(xiāng)開展了地方性克汀病新發(fā)病例搜索，經(jīng)對59例疑似病例排查，未發(fā)現(xiàn)確診病例。

　　2．兒童甲狀腺腫大情況。西藏自治區(qū)對1640名8-10歲兒童進(jìn)行了甲狀腺腫大情況觸診檢查，甲狀腺腫大率為2.5%；其余省份對11382名8-10歲兒童進(jìn)行了B超檢查，甲狀腺腫大率為4.4%；有20個縣的兒童甲狀腺腫大率超過了5%，其中廣西壯族自治區(qū)的防城港市甲狀腺腫大率最高，達(dá)16.7%。

　　3．兒童和家庭主婦尿碘。檢測了14703名8-10歲兒童尿樣，尿碘中位數(shù)為180.4µg/L，有4個縣的尿碘中位數(shù)低于100µg/L。檢測了5113名家庭主婦尿碘，尿碘中位數(shù)為149.0µg/L，有12個縣的家庭主婦尿碘中位數(shù)低于100µg/L。

　　4. 碘鹽覆蓋情況。共檢測居民戶食用鹽樣8665份，碘鹽覆蓋率為86.3%，有14個縣碘鹽覆蓋率低于80%。

　?。ㄈ?yīng)急補(bǔ)碘措施。西藏、甘肅、新疆3個省份在18個縣對78.2萬名新婚育齡婦女、領(lǐng)取生育證的婦女、妊娠3個月以內(nèi)的孕婦、哺乳期婦女和嬰幼兒等重點(diǎn)人群采取了應(yīng)急強(qiáng)化補(bǔ)碘措施。

　　三、存在的問題

　　一是非碘鹽沖銷現(xiàn)象依然存在。受其影響，全國尚有12個省份的55個縣居民戶碘鹽覆蓋率低于90%，其中33個縣碘鹽覆蓋率低于80%；仍有19個省份的90個縣居民戶合格碘鹽食用率低于90%，未達(dá)到縣級實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)的指標(biāo)要求。

　　二是西部局部地區(qū)碘鹽推廣普及任務(wù)仍然艱巨。由于這些地區(qū)地廣人稀、交通不便、土鹽資源豐富，當(dāng)?shù)厝罕娮孕胁赏诤唾徺I土鹽的現(xiàn)象依舊存在。西藏自治區(qū)、新疆維吾爾自治區(qū)政府通過實(shí)施碘鹽價格補(bǔ)貼政策，碘鹽覆蓋率有了大幅提高，但部分邊遠(yuǎn)、貧困地區(qū)尚未實(shí)現(xiàn)碘鹽的普遍供應(yīng)。海南省部分小鹽田的關(guān)停并轉(zhuǎn)工作尚未完成。

　　三是碘鹽在生產(chǎn)消費(fèi)環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)管有待加強(qiáng)。全國共檢出14721份不合格碘鹽，占檢測碘鹽的1.8%，其中有19.5%的鹽樣碘含量高于50 mg/kg。全國碘鹽變異系數(shù)為21.5%，有22個省份變異系數(shù)高于20%。

　　四是部分水源性高碘地區(qū)無碘食鹽率較低。8個省份水源性高碘地區(qū)居民戶無碘食鹽率僅為78.3%，有41個縣無碘食鹽率低于90%，其中24個縣低于50%。天津市、河北省新劃定的水源性高碘地區(qū)尚未完全落實(shí)無碘食鹽供應(yīng)，居民戶無碘食鹽率較低。近3年來，山西省無碘食鹽率一直徘徊在60%-70%，主要原因是鹽業(yè)部門未能以鄉(xiāng)為單位供應(yīng)無碘食鹽。

　　五是部分省份未能按照《監(jiān)測方案》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于在碘缺乏病高危地區(qū)采取應(yīng)急補(bǔ)碘措施的實(shí)施意見（試行）》（以下簡稱《實(shí)施意見》）要求，及時、規(guī)范地開展高危監(jiān)測和應(yīng)急補(bǔ)碘工作，數(shù)據(jù)傳報、工作總結(jié)報送不及時。

　　四、下一步工作要求

　　（一）強(qiáng)化政府領(lǐng)導(dǎo)，建立長效機(jī)制。各級政府要根據(jù)2010年監(jiān)測結(jié)果和實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)考核評估結(jié)果，客觀總結(jié)防治工作取得的成績和存在的不足，繼續(xù)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，進(jìn)一步鞏固和擴(kuò)大防治成果，建立長效工作機(jī)制。

　　（二）履行部門職責(zé)，加強(qiáng)對碘鹽生產(chǎn)供應(yīng)的監(jiān)管。各有關(guān)部門要采取有效措施，加強(qiáng)對碘鹽生產(chǎn)、流通和消費(fèi)環(huán)節(jié)的全面監(jiān)管；碘鹽生產(chǎn)企業(yè)要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，進(jìn)一步提高鹽碘生產(chǎn)均勻度，保證碘鹽質(zhì)量；碘鹽銷售部門要建立、健全邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)的碘鹽供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)，保障合格碘鹽的普及。

　　（三）加強(qiáng)監(jiān)測信息的反饋和利用，及時采取干預(yù)措施。按照《實(shí)施意見》要求，充分發(fā)揮監(jiān)測信息對防治干預(yù)措施的指導(dǎo)作用，在重點(diǎn)地區(qū)開展調(diào)查核實(shí)，對長期碘鹽覆蓋低的地區(qū)采取應(yīng)急強(qiáng)化補(bǔ)碘措施，及時改善重點(diǎn)人群的碘營養(yǎng)狀況，最大限度地防止碘缺乏病危害。

　?。ㄋ模﹦澏ㄋ葱愿叩獾貐^(qū)范圍，規(guī)范無碘食鹽銷售管理工作。各地要按照衛(wèi)生部辦公廳、工業(yè)和信息化部辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步做好無碘食鹽供應(yīng)和管理工作的通知》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2009〕168號）的要求，進(jìn)一步細(xì)化開展水源性高碘地區(qū)水碘含量分布調(diào)查，準(zhǔn)確劃定范圍，做好在水源性高碘地區(qū)全面供應(yīng)無碘食鹽工作，規(guī)范無碘食鹽供銷管理。

　?。ㄎ澹┘訌?qiáng)培訓(xùn)，全面提升監(jiān)測質(zhì)量。各級監(jiān)測單位和有關(guān)部門要加強(qiáng)對樣本采集、實(shí)驗(yàn)室檢測等有關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，使監(jiān)測人員嚴(yán)格按照《監(jiān)測方案》要求開展工作，提高監(jiān)測信息的準(zhǔn)確性和時效性，強(qiáng)化監(jiān)測信息的分析利用。

　　（六）加大宣傳教育力度，提高病區(qū)群眾防病意識。各有關(guān)部門要進(jìn)一步加大對原鹽產(chǎn)區(qū)和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)的宣傳力度，促使群眾改變食用土鹽或非碘鹽的不健康習(xí)慣，切實(shí)提高群眾食用碘鹽的自覺性。在水源性高碘與缺碘交錯分布地區(qū)，要讓群眾知情選擇，準(zhǔn)確選購。

　　衛(wèi)生、發(fā)展改革、工業(yè)和信息化、質(zhì)檢、工商等有關(guān)部門要結(jié)合部門職責(zé)，認(rèn)真研究本通報提出的問題和要求，依法采取應(yīng)對措施，并對所采取的措施進(jìn)行綜合評估，及時通報有關(guān)情況。